事件记录
面试官: 肌张力障碍 是一种运动障碍. 它会导致肌肉不自觉地收缩, 有时它会导致身体不同部位的重复或扭曲运动. 这些不自觉的动作真的会影响一个人的日常生活.
神经学家 运动障碍专家， Panagiotis Kassavetis他在犹他健康大学（University of Utah Health）治疗肌张力障碍患者.
Dr. 卡萨维提斯，据我所知肌张力障碍有时很难诊断. 那么病人通常什么时候来找你或者像你这样的人, 一个专家, 在一个运动障碍诊所?
肌张力障碍的诊断与误诊
Dr. Kassavetis: 是的, 很多时候病人会有不正常的肌肉收缩, 异常运动, 他们会提到 运动障碍门诊. 所以当大发娱乐看到它们, 大发娱乐必须考虑肌张力障碍大发娱乐必须考虑如何诊断肌张力障碍.
面试官: 所以转诊医生很多时候都知道大发娱乐有某种运动障碍. 他们可能无法做出诊断，但他们知道你能做到.
Dr. Kassavetis: 是的. 所以大发娱乐考虑了很多不同的因素, 包括身体检查, 病人的病史, 家族史. 有时大发娱乐会做一些检查，包括脑成像, 为了做出诊断需要做实验室检查.
面试官: 所以这不是一个人可以在网上很容易地诊断自己的问题? 或者他们能接近吗? 你是否遇到过没有得到正确诊断的病人, 做了一些调查, 并说, “我想这就是我所拥有的”?
Dr. Kassavetis: 这在肌张力障碍中很常见，是肌张力障碍的误诊. 问题是肌张力障碍的定义不正常, 不自主扭转动作, 反复的震颤. 这可能发生在许多其他不同的情况下. 中风会有不正常的运动. 多发性硬化症会导致异常运动，肌肉状况. 周围神经疾病可引起异常运动. 病人误诊自己是很常见的.
此外，在互联网上，有很多内容是不准确的. 所以很多病人, 如果你在谷歌或YouTube上搜索肌张力障碍, 你会看到很多患者被诊断为肌张力障碍或表现为肌张力障碍, 但他们并没有真正的肌张力障碍. 有研究可以证明这一点.
面试官: 哇. 好吧. 所以这是一种很难诊断的疾病. 真的，这需要专业人员，需要成像，还需要其他测试. 当一个人出现肌张力障碍的症状, 他们平均需要多久才能得到诊断?
Dr. Kassavetis: 这可能需要数年时间. 根据症状的严重程度，可能需要数年时间. 如果这是一个微妙的症状, 病人可能从一个医生换到另一个医生, 多年来，他们没有得到诊断或治疗. 如果症状非常严重, 通常有更大的压力去运动障碍诊所，他们得到了诊断.
肌张力障碍的体征和症状
面试官: 所以很难诊断. 其中一个原因是因为它有很多症状和表现吗? 多跟我说说.
Dr. Kassavetis: 肌张力障碍是多种多样的, 所以作为一名医生很难有一个特定的模式, 当你看到的时候, 你确定这是肌张力障碍. 你必须知道很多关于肌张力障碍的细节.
例如，肌张力障碍几乎可以影响任何人. 它可以影响幼儿，也可以影响老年人. 当全身发生异常肌肉痉挛时，可普遍化, 或者它可以集中在一个非常特定的任务演示中，小指, 例如, 病人写字时可能会收缩吗. 所以它可能是非常不同的，因为这个原因，很难诊断.
面试官: 肌张力障碍患者如何描述他们的症状? 这可能很难，因为你已经解释过它可能有很多不同的症状. 他们怎么描述? 当你和他们说话时，他们会用什么词?
Dr. Kassavetis: 病人描述症状的方式对肌张力障碍的诊断非常重要. 所以他们用的词是肌肉痉挛或拉扯或肌肉收缩，肌肉痉挛，痉挛.
通常，肌张力障碍是不痛的. 首先，主诉通常是异常运动. 这不是痛苦. 当你听到一个病人主要抱怨疼痛，其次他们说可能有一些不正常的运动, 这是肌张力障碍的危险信号. 有些肌张力障碍确实是痛苦的, 但通常不正常的运动更多的是一种抱怨，而不是其他症状, 包括疼痛.
面试官: 然后当你观察某人的时候, 如果你在做咨询的时候出现症状, 那看起来像什么? 一般人会注意到吗?
Dr. Kassavetis: 有时它非常微妙，很难被注意到. 肌张力障碍的神经学检查必须针对特定的肌张力障碍进行调整. 所以有时候大发娱乐必须走出诊所才能看到肌张力障碍.
例如, 如果有人有楼梯肌张力障碍当他们上楼梯时肌张力障碍就会发生, 大发娱乐得走到诊所外面, 找到楼梯, 让病人上下走动以便观察肌张力障碍. 所以大发娱乐必须触发肌张力障碍. 大发娱乐必须找到能够看到肌张力障碍症状的方法.
大发娱乐有时不得不带上工具. 有一种特殊的肌张力障碍的病人叫做音乐家的肌张力障碍, 肌张力障碍只有在他们演奏乐器时才会发生. 大发娱乐让他们带着他们的吉他或乐器在诊所里演奏，这样大发娱乐就能看到异常的动作.
与肌张力障碍共存
面试官: 那么肌张力障碍是如何影响病人的日常生活的呢?
Dr. Kassavetis: 通常不正常的运动是干扰日常生活的活动. 所以如果一个人写字的时候动作不正常，他就不能写字了. 或者当他们演奏乐器时出现异常动作时, 这对一些人来说是非常具有挑战性的, 尤其是对音乐家来说.
现在，这是关于局灶性肌张力障碍. 还有其他的肌张力障碍可以概括. 例如，一些影响幼儿的肌张力障碍的遗传力量可能非常严重. 这些病人有时行走困难. 他们必须坐在轮椅上. 他们有时进食困难. 他们需要支持来沟通. 因为肌张力障碍是多种多样的, 它可以影响生活的许多方面，并且严重程度不同.
肌张力障碍的治疗和管理选择
面试官: 大发娱乐先来谈谈治疗. 所以治疗是治愈疾病还是只是大发娱乐病人控制症状?
Dr. Kassavetis: 所以治疗取决于肌张力障碍的病因. 肌张力障碍的表现形式很不一样, 还有病因学, 患者肌张力障碍的原因是多种多样的. 变化很大. 如果是肌张力障碍, 例如, 是药物的副作用吗, 通过停药, 肌张力障碍得到改善.
但大多数时候，肌张力障碍是无法治愈的. 所以大多数时候，大发娱乐使用药物或手术来控制症状.
面试官: 告诉我肌张力障碍的治疗方法. 你通常是按什么顺序来的吗, 或者它真的取决于病人的肌张力障碍类型?
注射肉毒杆菌毒素治疗肌张力障碍
Dr. Kassavetis: 是的，这取决于病人的肌张力障碍. 但一般的经验法则是肌张力障碍的一线治疗是注射肉毒杆菌毒素. 这是一种毒素，大发娱乐注射到肌肉中，使肌肉变弱，防止它们出现不正常的痉挛.
面试官: 和肉毒杆菌一样. 你说的是肉毒杆菌吗?
Dr. Kassavetis: 肉毒杆菌是一种特定品牌的肉毒杆菌毒素.
面试官: 哦,好吧.
Dr. Kassavetis: 大发娱乐用的肉毒杆菌毒素有不同的牌子.
面试官: 明白了吗. 好吧. 这通常是第一种治疗方法. 总的来说效果如何?
Dr. Kassavetis: 当有一个特定的局部问题，肉毒杆菌毒素注射可以非常成功. 这些注射的问题是效果不会持续很长时间. 它持续大约三个月. 所以病人必须每三个月来一次诊所打针.
面试官: 而且这些注射是不会停止的, 通过这些注射，病情最终会好转?
Dr. Kassavetis: 这是正确的. 有时症状会随时间变化, 有时他们会变得更好, 有时情况会更糟. 但大多数时候，肌张力障碍仍在继续. 现在，再次提醒一下这取决于肌张力障碍的病因.
面试官: 是的，肌张力障碍的类型，它的表现，诸如此类. 所以你的大多数病人都去打肉毒杆菌，接受这样一个事实，那就是每三个月我都要回来做一次? 或者他们通常会要求其他可能更持久的选择?
Dr. Kassavetis: 对于局灶性肌张力障碍患者, 大多数成人肌张力障碍是局灶性肌张力障碍, 他们确实会继续注射肉毒杆菌毒素很多年. 事实上，每三个月注射一次肉毒杆菌毒素，他们可以持续几十年.
面试官: 这种疗法没有副作用?
Dr. Kassavetis: 所有的治疗都有副作用.
面试官: 确定. 它们有多重要？?
Dr. Kassavetis: 肉毒杆菌毒素会导致大发娱乐长期注射的肌肉萎缩. 所以它会使肌肉变弱. 有时如果毒素扩散到没有肌张力障碍的肌肉, 然后这些肌肉变弱，大发娱乐可以影响正常的功能.
例如, 如果大发娱乐在病人的颈部注射, 如果他们有一种叫做宫颈张力障碍的肌张力障碍呢, 这实际上是成年人中最常见的局灶性肌张力障碍, 然后大发娱乐就会影响吞咽功能的肌肉，病人就会出现吞咽困难.
所以每次治疗前大发娱乐都要考虑风险和副作用. 因为这个原因, 我认为对病人来说在诊所接受治疗是很重要的在注射肌张力障碍方面有专业知识.
面试官: 肌张力障碍的下一步治疗是什么? 你还有什么其他的工具?
肌张力障碍的药物治疗
Dr. Kassavetis: 大发娱乐有时会尝试用几种药物治疗肌张力障碍. 不幸的是, 这些药物不是很有效, 很多时候，当大发娱乐增加这些药物的剂量时, 大发娱乐在得到任何有意义的好处之前就会有副作用. 如果发生这种情况，大发娱乐就停止用药.
但这是合理的, 很多时候, 尝试一些药物，因为有时除了注射肉毒杆菌毒素，它们还能大发娱乐提供有意义的益处.
肌张力障碍的手术选择
面试官: 手术也是一种选择. 有多少病人需要这种选择，谁需要这种选择?
Dr. Kassavetis: 通常情况下，大发娱乐只会考虑对顽固性病例进行手术，即患者无法从注射肉毒杆菌毒素或药物中获得有意义的益处. 我想说，大发娱乐只会在非常严重的情况下才会考虑这种治疗方法.
面试官: 严重的意思是它会影响生活质量?
Dr. Kassavetis: 是的. 通常, 当异常运动引起继发性问题时, 肌肉骨骼问题, 或者生活质量很差, 然后考虑进行脑部手术. 在这种情况下，他们会很成功.
肌张力障碍的物理治疗
面试官: 那物理治疗呢? 这对肌张力障碍患者有用吗?
Dr. Kassavetis: 物理治疗总是好的. 我经常向我的病人推荐物理疗法. 不幸的是，对于肌张力障碍，它不是很成功，但一些病人确实发现了一些好处. 这是一种低风险的干预，所以通常是一件值得尝试的事情.
肌张力障碍患者的护理期望
面试官: 回到“这是一种复杂且被误解的疾病”,“这听起来有点不太靠谱. 你必须尝试一些东西，看看对每个人都有效的治疗方法，让他们达到他们想要的状态.
Dr. Kassavetis: 是的，我同意. 我认为治疗应该针对具体的病人. 大发娱乐会考虑肌张力障碍的病因以及症状的表现来决定大发娱乐先尝试哪一种哪一种是第二种，第三种等等.
面试官: 护理肌张力障碍患者是什么感觉?
Dr. Kassavetis: 我喜欢有肌张力障碍的病人. 当大发娱乐能够大发娱乐病人改善他们的症状时，大发娱乐会得到很多回报, 有时大发娱乐能够做到这一点，当它发生时，这是很好的.
大发娱乐确实有病人来的病例, 他们首先得到诊断结果, 然后大发娱乐进行治疗. 注射之后, 病人不会立即受益, 所以大发娱乐不知道会发生什么. 大发娱乐必须等待.
大发娱乐三个月后预约, 这是病人回来的时候，我问病人的时候总是很开心, “结果怎么样？?他们说, “症状明显改善, 这样我就能完成受影响的任务了.“例如，打字、写作或演奏乐器.
这太棒了，因为大发娱乐可以重复注射. 大发娱乐有一个治疗方法, 大发娱乐知道这将持续下去, 大发娱乐可以显著改善病人的生活.
面试官: 在这种情况下, 三个月后, 如果病人走进来说, "Eh, 这没什么用,“那时候你会怎么做？?
Dr. Kassavetis: 这是意料之中的. 并不是每次注射的效果都一样. 所以有时大发娱乐有很大的收益，意味着80%或90%的改善. 但有时病人可能会回来说, “这次的成功率是50%到40%,这是意料之中的.
那就意味着两件事. 不是上次注射的时候, 大发娱乐给的剂量较小或者目标不正确或者不是很准确, 或者肌张力障碍有进展. 肌张力障碍有不同的特征. 所以解决这个问题的方法是调整注射的模式或者注射的剂量.
通常，当病人过去有一些反应时，大发娱乐确实希望能恢复.
面试官: 一个人平均需要多长时间才能对症状减轻的程度感到满意?
Dr. Kassavetis: 所以通常当我第一次给病人注射时，我会非常保守. 为了避免副作用，大发娱乐尽量选择较低的剂量. 有可能第一次, 注射模式, 注射的剂量不是最佳的. 所以我通常对病人说, “大发娱乐需要尝试两三次来优化注射模式.“两次或三次，这意味着大约六到九个月. 所以可能需要半年或一年的时间才能优化肉毒杆菌毒素的模式.
我认为真正重要的是患有肌张力障碍或怀疑肌张力障碍的患者至少要在一开始就被发现或者当他们在运动障碍诊所出现症状时. 有时大发娱乐能看到病人, 做出诊断, 制定治疗计划, 然后他们可以回到当地的神经科医生那里继续治疗. 但我认为如果有人有不正常的动作, 肌肉痉挛, 转诊到运动障碍诊所是非常重要的.